해외 여행자 보험 보상 기준

1. 보상하는 손해

[기본계약]

• 여행 중 상해사망 휴유장해
  : 해외여행 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써 사망한 경우 또는 약관상 장해분류표에서 정한 각 장해지급율에 해당하는 장해상태가 되었을 때 약정한 보험금을 지급

[선택계약]

• 여행중 질병사망 및 질병 80%이상 고도후유장해
  : 해외여행 중에 질병으로 사망하거나 약관상 장해분류표에서 정한 장해지급율이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우 약정한 보험금을 지급 (여행도중 발생한 질병을 직접원인으로 하여 보험기간 마지막 날로부터 30일 이내에 사망 또는 위의 장해상태가 되었을 경우도 동일하게 보상됩니다.)
• 해외여행 기본형 실손의료비_상해/질병(해외)
  : 해외여행 중에 입은 상해 또는 질병으로 인하여 해외의료기관에서 의료비가 발생한 경우
• 해외여행 기본형 실손의료비_상해/질병 급여실손의료비(국내)
  : 해외여행 중에 입은 상해 또는 발생한 질병으로 인해 국내 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우 급여의료비를 가입금액 한도 내에서 다음과 같이 보상
  <입원> 본인부담금의 80% 에 해당하는 금액
  <통원> 통원1회당 공제금액(1/2만원과 20%중 큰 금액)을 뺀 금액
• 해외여행 비급여 실손의료비_상해/질병 비급여실손의료비(국내)
  : 해외여행 중에 입은 상해 또는 질병으로 인하여 국내의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우 비급여의료비를 가입금액 한도 내에서 다음과 같이 보상(3대비급여 제외)
  <입원> 본인부담금의 70%. 단, 상급병실료는 50%(일평균 10만원限)
  <통원> 통원 1회당 공제금액(3만원과 30%중 큰 금액)을 뺀 금액
• 해외여행 비급여 실손의료비_3대비급여(국내)
  : 해외여행 중에 입은 상해 또는 질병으로 인하여 국내의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여 치료를 받은 경우 공제금액(1회당 3만원과 30%중 큰 금액)을 뺀 금액을 다음과 같이 보상
  <도수·체외충격파·증식치료> 350만원 이내에서 50회까지(10회 단위)
  <주사료> 250만원 이내에서 50회까지
  <자기공명영상진단> 300만원 이내
• 여행중 배상책임
  : 해외여행 중에 피보험자가 우연한 사고로 인하여 피해자에게 지급할 책임을 지게 된 법률상의 손해배상금, 손해의 방지 또는 경감을 위해 보험회사의 동의를 받아 지출한 필요 또는 유익하였던 비용 및 소송비용 등을 보상(자기부담금 1만원 공제)
• 여행중 휴대품손해(분실 제외)
  : 해외여행 중에 우연한 사고로 휴대품에 손해가 생길 경우(자기부담금 1만원 공제)
  ※ 보험의 목적의 1개 또는 1조, 1쌍에 대한 지급할 보험금은 200,000원을 한도로 함
• 여행중 중대사고 구조송환비용
  : 해외여행 중에 피보험자가 탑승한 항공기 등이 행방불명 또는 조난되거나, 사고로 긴급수색구조가 필요하게 된 경우, 상해나 질병으로 인해 사망 또는 14일 이상 계속 입원한 경우, 피보험자 또는 법정상속인이 부담하는 수색구조비용, 이송비용을 보상
• 항공기납치
  : 해외여행 중에 피보험자가 탑승한 비행기가 납치되어 예정된 목적지에 도착할 수 없게 된 경우

[필수 확인사항]

1. 1. 본 내용은 약관 내용을 요약 발췌한 것으로 세부 내용은 반드시 보험 약관을 참조하시기 바랍니다.
2. 2. 만15세미만자, 심신상실자, 심신박약자는 사망담보에 가입할 수 없습니다. 다만, 심신박약자가 보험계약을 체결하거나 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우는 가능합니다.
3. 3. 해외의료기관은 해외소재 의료기관을 말하며, 해외소재약국을 포함합니다.
4. 4. 실손의료비 특별약관 및 해외여행중 중대사고 구조송환비용특별약관, 여행중 배상책임특별약관 여행중 휴대품손해(분실제외)특별약관 등에 대하여 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 회사는 해당약관에 따라 비례 보상합니다.
5. 5. 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 의료급여를 적용받지 못하는 경우 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 보장종목별 보상내용 및 보상하지 않는 사항에 따라 보험가입금액 한도 내에서 보상합니다.

2. 보상하지 않는 손해

[공통]

• 여행 중 상해사망 휴유장해
  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
  3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
  4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
  5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
  6. 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
  ① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
  ② 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
  ③ 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안

[해외여행 기본형 실손의료비]

• 상해(해외)
  1. 건강검진, 예방접종, 인공유산에 든 비용
  2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
  3. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
  4. 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
  5. 진료와 무관한 각종 비용(TV시청료, 전화료, 각종 증명료 등을 말합니다), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비

• 상해급여(국내)
  1. 「국민건강보험법」에 따른 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
  2. 「의료급여법」에 따른 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(「의료급여법」에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
  3. 자동차보험(공제를 포함합니다)에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비(자동차보험 진료수가에 관한 기준 및 산재보험 요양급여 산정기준에 따라 발생한 실제 본인 부담의료비)는 약관에 따라 보상합니다.
  4. 「응급의료에 관한 법률」 및 동 시행규칙에서 정한 응급환자에 해당하지 않는 자가 동법 제26조 권역응급의료센터 또는 「의료법」제3조의4에 따른 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료로서 전액본인부담 의료비에 해당하는 의료비

• 질병(해외)
  1. 정신 및 행동장애(F04∼F99)
  2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98)
  3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 치료한 경우(O00∼O99)
  4. 선천성 뇌질환(Q00∼Q04), 비만(E66), 요실금(N39.3, N39.4, R32)
  5. 직장 또는 항문질환 중 「국민건강보험법」에 따른 요양급여에 해당하지 않는 부분(I84, K60∼K62, K64)
  6. 건강검진, 예방접종, 인공유산에 든 비용
  7. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
  8. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
  9. 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
  10. 진료와 무관한 각종 비용(TV시청료, 전화료, 각종 증명료 등을 말합니다), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
  11. 사람면역결핍바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비(다만, 「의료법」에서 정한 의료인의 진료상 또는 치료중 혈액에 의한 HIV감염은 해당진료기록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 제외합니다)
  12. 치아보철, 보존, 금관, 틀니, 의치 및 임플란트로 인한 의료비

• 질병급여(국내)
  1. 정신 및 행동장애(F04∼F99)
  2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98)
  3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 치료한 경우(O00∼O99)
  4. 선천성 뇌질환(Q00∼Q04), 요실금(N39.3, N39.4, R32)
  5. 「국민건강보험법」에 따른 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
  6. 「의료급여법」에 따른 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(「의료급여법」에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
  7. 성장호르몬제 투여에 소요된 비용으로 부담한 전액본인부담금
  8. 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비(산재보험 요양급여 산정기준에 따라 발생한 실제 본인 부담의료비)는 약관에 따라 보상합니다.
  9. 사람면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비(다만, 「의료법」에서 정한 의료인의 진료상 또는 치료중 혈액에 의한 HIV 감염은 해당 진료기록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 보상합니다)
  10. 「응급의료에 관한 법률」 및 동법 시행규칙에서 정한 응급환자에 해당하지 않는 자가 동법 제26조 권역응급의료센터 또는 「의료법」제3조의4에 따른 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료로서 전액본인부담 의료비에 해당하는 의료비

[해외여행 비급여 실손의료비]

• 상해비급여(국내)
  1. 치과치료(다만 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료를 제외하고 보상합니다)ㆍ한방치료(다만, 「의료법」 제2조에 따른 한의사를 제외한 ‘의사’의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상합니다)
  2. 영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용
  3. 호르몬 투여, 보신용 투약, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
  4. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료 재료의 구입 및 대체 비용
  5. 진료와 무관한 각종 비용(TV시청료, 전화료, 각종 증명료 등을 말합니다), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
  6. 자동차보험(공제를 포함합니다)에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비(자동차보험 진료수가에 관한 기준 및 산재보험 요양급여 산정기준에 따라 발생한 실제 본인 부담의료비)는 보장종목별 보상내용에 따라 보상합니다.
  7. 「국민건강보험법」 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
  8. 「응급의료에 관한 법률」 및 동법 시행규칙에서 정한 응급환자에 해당하지 않는 자가 동법 제26조 권역응급의료센터 또는 「의료법」제3조의4에 따른 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료

• 질병비급여(국내)
  1. 정신 및 행동장애(F04∼F99)
  2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98)
  3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원또는 통원한 경우(O00∼O99)
  4. 선천성 뇌질환(Q00∼Q04), 비만(E66), 요실금(N39.3, N39.4, R32)
  5. 직장 또는 항문 질환(K60∼K62, K64)
  6. 치과치료(K00∼K08) 및 한방치료(다만, 「의료법」 제2조에 따른 한의사를 제외한 ‘의사’의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상합니다)
  7. 영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용. 다만 약관상 보상하는 질병을 치료함에 있어 아래 각목에 해당하는 경우는 치료 목적으로 보아 보상합니다.
  가. 약사법령에 의하여 약제별 허가사항 또는 신고된 사항(효능/효과 및 용법/용량 등)대로 사용된 경우
  나. 요양급여 약제가 관련 법령 또는 고시 등에서 정한 별도의 적용기준대로 비급여 약제로 사용된 경우
  다. 요양급여 약제가 관련 법령에 따라 별도의 비급여사용승인 절차를 거쳐 그 승인 내용대로 사용된 경우
  라. 상기 가목 부터 다목의 약제가 두 가지 이상 함께 사용된 경우(함께 사용된 약제중 어느 하나라도 상기 가목 부터 다목에 해당하지 않는 경우 제외) 8. 호르몬 투여, 보신용 투약, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
  9. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료 재료의 구입 및 대체 비용. 다만, 인공장기 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신하는 경우에는 보상합니다.
  10. 진료와 무관한 각종 비용(TV시청료, 전화료, 각종 증명료 등을 말합니다), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
  11. 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비(산재보험 요양급여 산정기준에 따라 발생한 실제 본인 부담의료비)는 보장종목별 보상내용에 따라 보상합니다.
  12. 사람면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비(다만, 「의료법」에서 정한 의료인의 진료상 또는 치료중 혈액에 의한 HIV 감염은 해당 진료기록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 보상합니다)
  13.「국민건강보험법」 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
  14. 「응급의료에 관한 법률」 및 동법 시행규칙에서 정한 응급환자에 해당하지 않는 자가 동법 제26조 권역응급의료센터 또는 「의료법」제3조의4에 따른 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료

• 3대비급여(국내)
  : 상해/질병 비급여(국내) 준용

[여행중 배상책임]

1. 1. 피보험자의 직접적인 직무수행으로 인한 배상책임
2. 2. 피보험자의 직무용으로만 사용되는 동산의 소유, 사용 또는 관리로 인한 배상책임
3. 3. 피보험자가 소유, 사용 또는 관리하는 부동산으로 인한 배상책임
4. 4. 피보험자의 근로자가 피보험자의 업무에 종사중에 입은 신체의 장해로 인한 배상책임. 단, 피보험자의 가사사용인에 대하여는 이와 같지 않습니다.
5. 5. 피보험자와 타인간에 손해배상에 관한 약정이 있는 경우 그 약정에 따라 가중된 배상책임
6. 6. 피보험자와 세대를 같이하는 친족(「민법 제777조」에 따른 8촌 이내의 혈족, 4촌 이내의 인척 및 배우자) 및 여행과정을 같이 하는 친족에 대한 배상책임
7. 7. 피보험자가 소유, 사용 또는 관리하는 재물의 파손에 대하여 그 재물에 대하여 정당한 권리를 가진 사람에게 부담하는 배상책임. 단, 호텔의 객실이나 객실내의 동산에 끼치는 손해에 대하여는 이와 같지 않습니다.
8. 8. 피보험자의 심신상실로 인한 배상책임
9. 9. 피보험자 또는 피보험자의 지시에 따른 폭행 또는 구타로 인한 배상책임
10. 10. 항공기, 선박, 차량(원동력이 인력에 의한 것을 제외합니다), 총기(공기총은 제외합니다)의 소유, 사용 또는 관리로 인한 배상책임

[여행중 휴대품손해(분실 제외)]

1. 1. 계약자나 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실
2. 2. 피보험자에게 보험금이 지급되도록 하기 위하여 피보험자와 여행을 같이 하는 친족 또는 고용인 고의로 일으킨 손해
3. 3. 압류, 징발, 몰수, 파괴등 국가 또는 공공기관의 공권력행사. 단, 화재, 소방, 피난에 필요한 처리로 된 경우를 제외합니다.
4. 4. 보험의 목적의 흠으로 생긴 손해, 그러나 보험계약자, 피보험자 또는 이들을 대신하여 보험의 목적을 관리하는 자가 상당한 주의를 하였음에도 불구하고 발견하지 못한 흠으로 인한 손해는 보상하여 드립니다.
5. 5. 보험의 목적의 자연소모, 녹, 곰팡이, 변질, 변색등과 쥐나 벌레로 인한 손해
6. 6. 단순한 외관상의 손해로 기능에는 지장이 없는 손해
7. 7. 보험의 목적인 액체의 유출. 단, 그 결과로 다른 보험의 목적에 생긴 손해는 보상하여 드립니다.
8. 8. 보험의 목적의 방치 또는 분실
   
   * 아래의 물건은 보험의 목적에 포함되지 않습니다.
   1. 통화, 유가증권, 인지, 우표, 신용카드, 쿠폰, 항공권, 여권 등 이와 비슷한 것
   2. 원고, 설계서, 도안, 장부 기타 이들에 준하는 것
   3. 선박 또는 자동차(자동3륜차, 자동2륜차 포함)
   4. 산악 등반이나 탐험등에 필요한 용구
   5. 동물, 식물
   6. 의치, 의수족, 콘택트렌즈, 안경 및 이와 유사한 신체보조장구
   7. 기타(보험증권에 특별히 기재된 것)

[여행중 중대사고 구조송환비용]

1. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
2. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
3. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
4. 4. 회사는 비용 중 정당하다고 인정된 부분에 대해서만 보상하여 드리며, 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 타인으로부터 손해배상을 받을 수 있는 경우에는 그 금액을 지급하지 않습니다.

※ 본 내용은 약관 내용을 요약 발췌한 것으로 세부 내용은 반드시 보험 약관을 참조하시기 바랍니다.

상품 안내

• 삼성화재 해피투어보험/국내여행보험은 해외/국내여행을 목적으로 주거지를 출발하여 여행을 마치고 주거지에 도착할 때까지 발생한 사고에 대한 위험을 보장하기 위한 보험이며 ㈜노랑풍선을 계약자, 여행상품 구매 고객을 피보험자, 여행상품 구매 고객 및 법정상속인을 보험수익자로 하는 단체형 상품입니다.
• 해피투어보험은 3개월, 국내여행보험은 1개월 이내로 체결이 가능하며 보험료 납입은 일시납을 원칙으로 합니다.
• 본 상품은 단체형 상품으로 청약을 철회할 수 없습니다. 보험계약의 중도해지시 이미 경과한 기간에 대하여 일할계산한 보험료를 뺀 금액을 지급하여 드립니다.
• 본 상품은 단체형 상품으로 연말정산시 소득공제 대상이 아닙니다.
• 본 내용은 약관 내용을 요약 발췌한 것으로 세부 내용은 반드시 보험 약관을 참조하시기 바랍니다.

계약 전 알릴 의무

• 계약자 또는 피보험자는 청약할 때 청약서(전자문서 포함)에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 하며(청약서 또는 전자청약서에 기재), 만약 사실대로 알리지 아니하였을 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다.

계약 후 알릴 의무

• 보험계약자 또는 피보험자는 계약을 맺은 후 피보험자의 직업 또는 직무가 변경된 경우, 피보험자의 운전목적 (자가용에서 영업용으로 변경, 영업용에서 자가용으로의 변경 등)된 경우, 피보험자의 운전여부가 변경(비운전자에서 운전자로 변경, 운전자에서 비운전자로 변경) 이 변경된 경우, 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거(전동킥보드, 전동휠 등 전동기로 작동하는 개인형 이동장치를 포함. 전동휠체어, 의료용 스쿠터 등 보행보조용 의자차는 제외)를 계속적으로 사용(직업, 직무 또는 동호회 활동과 출퇴근용도 등으로 주로 사용하는 경우에 한함)하게 된 경우에는 우편, 전화, 방문 등의 방법으로 지체없이 회사에 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험사고가 발생한 경우에도 보험금지급이 제한될 수 있습니다.
• 회사는 계약 후 알릴의무를 이행하지 않았을 때 손해발생여부에 관계없이 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 본 계약을 해지할 수 있습니다.
• 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급사유에 관해서는 그러하지 아니합니다.
• 직업 또는 직무 변경, 피보험자의 운전목적 변경, 피보험자의 운전여부 변경에 따라 위험이 감소된 경우 보험료가 감액될 수 있으며, 이후 기간 보장을 위한 재원인 책임준비금 등의 차이로 인하여 발생한 정산금액이 환급될 수 있습니다. 한편 위험이 증가된 경우에는 납입보험료의 증액 및 정산금액 추가납입이 발생할 수 있습니다.

보험금을 지급하는 사유

• 피보험자가 보험기간 중 보험증권에 기재된 여행 도중(주거지를 출발하여 여행을 마치고 주거지에 도착할 때까지를 포함)에 상해의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외) 사망보험금을 지급하고 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 후유장해보험금(장해분류표에서 정한 지급률을 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액)을 지급하여 드립니다.
• 피보험자가 가입한 질병사망 및 80%이상 고도후유장해특별약관, 실손의료비 특별약관, 해외여행 중 중대사고 구조송환비용 특별약관 등 선택특약에서 정한 보험사고 발생시 약관에서 정한 기준에 따라 보험금을 지급하여 드립니다.
• 실손의료비 특별약관 및 해외여행중 중대사고 구조송환비용특별약관, 여행중 배상책임특별약관 여행중 휴대품손해(분실제외)특별약관 등에 대하여 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 회사는 해당약관에 따라 비례 보상합니다.

보험금을 지급하지 아니하는 사유

• 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우, 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우, 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
• 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 직업, 직무 또는 동호회 활동 목적으로 아래에 열거된 행위
  1) 전문등반, 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
  2) 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행 또는 시운전 등
  3) 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
  ※ 기타 세부 담보별 보험금을 지급하지 않는 사유는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

청약의 철회

1. 일반금융소비자인 보험계약자는 『금융소비자 보호에 관한 법률』제46조, 동법시행령 제37조, 동법감독규정 제30조에서 정하는 바에 따라 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내에 한하며, 만 65세 이상 계약자가 전화를 이용하여 체결한 계약은 45일)에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 철회를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험료를 돌려드립니다. 다만, 회사가 건강상태 진단을 지원하는 계약, 보장기간이 90일 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

위법계약을 해지할 수 있는 권리

1. 보험계약자는 보험회사가 「금융소비자 보호에 관한 법률」 제17조내지 제21조를 위반하여 계약을 체결한 경우, 동법 감독규정 제31조에서 정하는 바에 따라, 계약체결일부터 5년을 초과하지 않는 범위 내에서 계약체결에 대한 회사의 위반사항을 안 날부터 1년 이내에 서면 등으로 해당 계약의 해지를 요구할 수 있습니다. 이때 계약자는 해지요구서에 위반사실을 증명하는 서류를 첨부하여 보험사에 제출하여야 합니다. 이 경우 보험사에 해지를 요구하신 날부터 10일 이내에 수락여부를 통지(거절할 때에는 거절사유를 함께 포함하여 통지)받으실 수 있습니다. 다만, 법률에 따라 가입의무가 부과되고 그 해제∙해지도 해당 법률에 따라 가능한 보장성 상품에 대해 계약의 해지를 요구하려는 경우에는 동종의 다른 보험에 가입되어 있어야 합니다.

계약의 해지 및 보험료의 환급

1. 이 보험 계약은 단체보험으로 해약환급금 및 만기환급금이 없습니다.

계약의 무효

• 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다.
• 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자의 사망을 보험금 지급사유로 한 경우
• 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우(다만 단체규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 아니함. 이때, 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용함)
• 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우

계약의 취소

1. 보험계약자는 보험회사가 보험계약 청약시 약관 및 계약자 보관용 청약서(청약서 부본)를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을 찍음) 및 「전자서명법」 제2조 제2호에 따른 전자서명을 포함합니다)을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 ‘보험개발원이 공시하는 보험계약대출이율’을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

예금자보호 안내

1. 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.

전환 계약(계약해지 후 다른 보험 계약)시 유의사항

1. 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험 인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다. 보험계약 체결 전 상품설명서 및 약관을 읽어 보시기 바랍니다.

비급여 진료비 비교 관련 안내

• 비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 고객님이 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다. 의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다.
• 인터넷 : www.hira.or.kr > 정보 > 비급여 진료비 정보

금융감독원 보험범죄 신고센터

• 보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다. (전화 : 1332)
• 인터넷 : 금융감독원 홈페이지 > www.fss.or.kr > 인터넷보험범죄신고

모집질서확립 및 신고센터 안내

• 보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
• 보험계약과 관련한 특별이익제공 행위 및 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
• 손해보험협회 모집질서문란 신고센터 (02-3702-8585)
• 사고접수, 보험처리 등 보험계약 관련 문의(삼성화재해상보험) (1588-5114) 인터넷: www.samsungfire.com

금융소비자보호법에 관한 사항

• 삼성화재해상보험은 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.
• 모집종사자는 주식회사라이프브리지 대리점으로 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리·중개하는 보험설계사(대리점)이며 보험사로부터 보험계약체결권을 부여받지 아니한 금융상품판매 대리 중개업자임을 알려드립니다.
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